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膀胱癌的特征T1

来源:admin | 发布时间:2019-05-15

T1膀胱癌的遗传特征与浸润子宫内膜膀胱癌的遗传特征有很多相似之处,但是由于致癌作用影响膀胱固有层的“非肌肉”或“浅表”'定义为肿瘤。
然而,T1膀胱癌患者的总体死亡率高达33%,诊断和治疗后14年内的死亡率为14%。换句话说,这些患者患癌症的风险很高。因此,他们需要非常详细的手术和内窥镜检查。
泌尿外科,太阳大学肿瘤医院,李向东侵袭性非肌肉膀胱癌(NMIBC)包括Ta,T1和Tis(CIS),分别占70%,20%和10%。。
对于所有膀胱癌,T1 HG膀胱癌(高等级T1)的发病率为15。
3%
在所有非侵袭性肌 - 膀胱癌中,T1HG膀胱癌的复发率最高。
在15,215例T1 HG患者的大型荟萃分析中,5年复发率为42%(95%CI:39-45%)。
通过荟萃分析,T1 HG复发的风险因素是淋巴管生成(LVI),CIS,肿瘤大小(3 cm),多种肿瘤(不同等级)的存在,无BCG治疗的首选治疗方案,以及这是年龄。
早期Ta肿瘤的5年肿瘤进展率为零。
8?6%
在涉及4,258名患有T1 HG疾病的患者的一系列研究中,2年,5年和10年后的肿瘤进展率各为17%。
5%和42。
2%
肿瘤进展的危险因素的代谢分析包括T1b或T1c亚类,LVI,CIS,无BCG治疗,肿瘤大小(3cm),肿瘤数,女性和年龄。
此外,使用BCG维持治疗具有抑制肿瘤进展的作用。
与此相比,诊断为子宫内膜浸润性膀胱癌(MIBC)的患者的肿瘤特异性3年生存率为67%,而从NMIBC恶化至MIBC的患者为37%。
这些数据表明T1膀胱癌具有非常高的死亡风险,特别是在不认识进展进展的患者中,并且死亡率显着更高。
根据阿联酋和AUA发布的指南,我们支持T1 HG膀胱癌复发后的根治性膀胱切除术,特别是对经历过膀胱肿瘤最大经尿道切除术(TURBT)的患者。运行T1 TURBT并重复进行重新分类。
治疗膀胱癌T1 HG
LVI阳性肿瘤患者应考虑行根治性膀胱切除术。
没有LVL或组织病理学的肿瘤应考虑在2至4周内重复经尿道膀胱切除术(TURB)。
在用BCG治疗之前,应除去所有可见的肿瘤。
BCG治疗的引入应在6周内完成,维持剂量分别为3,6,12,18,24,30和36个月,或类似的维持治疗。
对于具有不同组织学类型的肿瘤,应考虑早期根治性膀胱切除术。
对于具有特别侵袭性特征(如肾积水)且无子宫内膜浸润的肿瘤,应在膀胱切除术前进行术前全身化疗。
参考文献:Jordan B,Meeks JJ。
T1膀胱癌:当前的诊断和管理考虑因素
NatRevUrol。
2019年1月; 16(1):23-34。

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